METODOS ANTICONCEPTIVOS

Sustancia, fármaco o método que se opone o impide la concepción. Los anticonceptivos pueden ser naturales o artificiales. En el primer caso no se utiliza ningún dispositivo especial, y se basan en la abstinencia durante los períodos de mayor fertilidad de la mujer (método Ogino-Knaus*, método de la temperatura*), o en la interrupción del coito antes de la eyaculación (coitus interruptus). Entre los métodos artificiales destacan los preservativos*, como método principalmente masculino, y el diafragma*, la píldora*, la píldora* postcoidal y el DIU* como métodos anticonceptivos femeninos. Algunos de estos métodos pueden complementarse con el uso de espermicidas*, sustancias que destruyen los espermatozoides. Un tercer tipo de anticonceptivos son los considerados permanentes; implican una pequeña intervención quirúrgica en la que se seccionan las trompas de Falopio o los conductos deferentes, según la esterilización sea femenina o masculina, respectivamente. En la actualidad se comercializan nuevos métodos anticonceptivos hormonales basados en pequeños dispositivos subepidérmicos capaces de secretar la correspondiente dosis hormonal diaria durante varios años; también han aparecido unos parches* anticonceptivos que adheridos sobre la piel liberan la dosis diaria de hormona.



                                           METODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES  


El método del ritmo, ogino knaus o calendario: Es uno de los métodos naturales tradicionales para evitar el embarazo. En efecto, éste método, como todos los métodos naturales, se basa en que la mujer identifique su período fértil y se abstenga de tener relaciones en esos días. Para ello es fundamental que la mujer identifique el día que ovula.En el método del ritmo o calendario se calcula el día de la ovulación mediante una fórmula basada en el comportamiento de las menstruaciones de la mujer durante varios meses. Si repetitivamente transcurren 28 días entre una y otra menstruación, esa mujer está ovulando el día 14 de su ciclo y debe suponerse que el intervalo de fertilidad se extiende desde 7 días antes de la ovulación hasta 3 días después de la mismo. Es decir, para evitar el embarazo, esa mujer no debiera tener relaciones sexuales desde el día octavo hasta el día 17 del ciclo.Este método es uno de los métodos naturales más antiguos descritos y ha sido usado por muchos años, sin embargo, es también uno de los métodos más inexactos y con mayor porcentaje de falla, que resulta en embarazos no deseados, ya que la ovulación de la mujer puede variar por diversas circunstancias.

Método de la temperatura basal: Este método anticonceptivo se basa en el hecho de que la temperatura corporal de la mujer aumenta, durante el ciclo menstrual ovulatorio, es decir que se compone de dos partes claramente distinguibles entre sí. Esta diferencia de temperatura entre una y otra fase se debe a la influencia hormonal natural de la mujer; primero a la acción de los estrógenos, producidos en la primera fase desde la menstruación hasta la ovulación, que bajan ligeramente la temperatura, y a la posterior acción de la progesterona producida durante la segunda fase correspondiente al tiempo desde que ocurre la ovulación hasta la siguiente menstruación y que hace que la temperatura se eleve ligeramente.
Al tomar la temperatura cada día y registrarla gráficamente , se observa que dicha temperatura es mas baja durante la primera mitad del ciclo y la ovulación ocurre antes o al mismo tiempo en que la temperatura se eleva , es decir: o el último día de la fase baja de temperatura o el primer día de la elevación de temperatura.
Para evitar el embarazo es preciso no mantener relaciones sexuales durante al menos los siete días anteriores al día en que se espera que aumente la temperatura y los tres días posteriores a dicho aumento. La eficacia de este método es mayor cuando no se realiza el coito desde el primer día del ciclo menstrual hasta cuatro días después del aumento de la temperatura, lo que presupone la limitación de las relaciones sexuales a unos 10 días en cada ciclo

El método Billings: Es uno de los mejores métodos de planificación natural de la familia. Consiste en verificar los cambios producidos en el moco cervical del cuello uterino, en las distintas fases del ciclo menstrual. Así se puede determinar con alta seguridad, la presencia de un período infértil o fértil. La sóla presencia de moco cervical con características de fertilidad obligan a abstenerse de las relaciones sexuales. Aunque la técnica es sencilla y segura, para su correcto uso, se requiere de un aprendizaje previo que involucra a la pareja y un compromiso de ésta para seguir este método con responsabilidad.

                                    

METODOS ANTICONCEPTIVOS ARTIFICIALES

PRESERVATIVO O CONDON:
Es uno de los métodos más comunes y consiste en una funda delgada con látex, cerrada por un extremo, y que se coloca cubriendo el pene erecto antes del acto sexual. Es inocuo, económico, tiene un 97-98% de efectividad y no necesita control médico. La idea de este método, es que al momento de la eyaculación, el esperma se quede dentro del condón y así evitar que se introduzca por la vagina.

El condón debe colocarse cuando el pene está erecto, antes de la penetración y mantenerlo puesto durante el coito, hasta la eyaculación. Cuando se retire de la cavidad vaginal, debe ser sujetado para que éste no se deslice y derrame la esperma.

El paquete del condón debe abrirse con las manos, de otra manera se podría romper el preservativo. Evita tijeras y cualquier elemento filoso que pudiera dañarlo. Para ponerlo, debes hacerlo en la posición correcta de manera de comenzar con la punta y desenrollarlo hacia la base del pene, hay que dejar un espacio entre la punta del condón y la punta del pene para que se estanque ahí el semen.

Luego de retirarlo, se le debe hacer un nudo para evitar que se derrame semen, y botarlo inmediatamente en el tacho de la basura. El condón no es reutilizable ni lavable.

El condón es uno de los métodos más efectivos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual –ETS-, se encuentra fácilmente en supermercados, farmacias y consultorios. No produce efectos secundarios (aunque en algunos casos puede haber alergias al látex), disminuye la sensibilidad del pene, y es de un material delicado, lo que significaría una posible fisura si no se utiliza bien. Requiere de educación y motivación para su uso consistente. 

·  No guarde los condones en lugares donde pueden dañarse como las carteras.

·  No use lubricantes a base de aceite.

·  No infle el condón.

·  Abra el paquete sólo con las manos.

·  No use condones vencidos.

·  Evita el uso de condones a base de tripas de animales (son ineficientes).                   

 EL DIAFRAGMA:

El diafragma es un disco de goma que se coloca en el fondo de la vagina, para evitar el contacto de los espermatozoides con el útero. Aplicado correctamente tiene un margen de error de 0,5 por 100. Es el único método mixto, que contiene un medio mecánico (diafragma), que además se complementa con el uso del espermicida.

Es uno de los anticonceptivos más antiguos en uso yconsiste en un círculo cóncavo de látex grueso con un anillo plástico alrededor de la circunferencia. El anillo debe ser flexible para poder ser insertado en la vagina. Para su uso, la mujer debe ir al ginecólogo (a), ya que debe medir el espacio entre la cérvix y el hueso para recetar el tamaño apropiado de diafragma.

Antes de insertarlo se debe cubrir el borde interno de la mujer con jalea espermicida, y también el centro de la concavidad (se usa una cucharadita aproximadamente).

Para hacer más fácil la postura, la mujer puede levantar una pierna y ponerla sobre un lugar alto (tapa del WC, por ejemplo), luego coger el diafragma con el dedo gordo e índice doblándolo con la guatita (concavidad), hacia adentro e introducirlo en la vagina hasta llegar al cérvix –colocar sobre él-, la forma del diafragma debe quedar similar a la del número ocho. Si está bien puesto,no debería moverse.

Se puede colocar incluso una hora antes de la relación sexual y retirar, al menos seis horas después del coito, o según las instrucciones de tu doctor (a). Es importante que antes de usarlo para prevenir embarazos, practiques la postura para evitar su uso inapropiado.

Es lavable y reutilizable, pero se debe esperar al menos 6 horas para su reutilización, ya que se tiene que retirar, limpiar y además poner espermicida tanto en el diafragma como en la cavidad interna de la mujer.

Si la mujer sube o baja de peso debe ir con su ginecólogo (a), para que le tomen las medidas de nuevo, y evitar que el diafragma se mueva y pierda su efectividad. Además se debe hacer un control cada 6 ó 12 meses para ver si hay alguna novedad.

PILDORAS ANTICONCEPTIVAS:

Los anticonceptivos orales son los más populares para prevenir embarazos. Existen tres tipos de pastillas anticonceptivas orales, la píldora monofásica (cuando todas las pastillas tienen al misma concentración de estrógeno y gestágeno), bifásica (ya no están disponibles) y la trifásica (se adapta a las tres fases de la menstruación, y el contenido de hormonas es bastante bajo); el ginecólogo será el encargado de ver cuál es la pastilla indicada para cada mujer.

La píldora detiene la ovulación, lo que permite evitar que el ovario suelte el óvulo, además este método aumenta la mucosidad cervical, lo que hace más difícil la entrada de los espermatozoides al útero. Sus componentes básicos son elestrógeno y el gestágeno.

El porcentaje de efectividad ronda entre el 92 y 99,9%, siendo una de las más efectivas. Hay que destacar que en el paquete de 28 pastillas, las últimas siete son vitaminas, y no contienen hormonas. Si se empieza entre los primeros días de la menstruación, la píldora tiene efecto inmediato, de no ser así se debe utilizar un método de barrera como el condón para prevenir el embarazo.

Para que la píldora mantenga su efecto, se debe administrar todos los días a la misma hora hasta terminar el paquete. Si la caja es de 21 días, se debe esperar una semana para volver a tomar las pastillas, en cambio si el paquete es de 28, se deberá seguir tomando en cuanto se acabe la tira de pastillas (no se deja nunca de tomar).

Es importante consultar a un especialista, en este caso a un ginecólogo, para saber cuál es eltipo de anticonceptivo que mejor se adecua al estilo de vida de cada mujer. Además es recomendable durante las primeras semanas de uso, la administración de algún método de barrera como los condones, diafragma, capa cervical o espermicidas.

Advertencia

1. No protege de ninguna enfermedad de transmisión sexual.
2. No pueden tomarla las mujeres que:
1. Tengan historial de ataques al corazón.
2. Sufran de sangrado vaginal sin explicación.
3. Tengan antecedentes de coágulos sanguíneos.
4. Historial de cáncer o posibilidad de tenerlo (consultar con el ginecólogo).
5. Mujeres que estén embarazadas o sospechen estarlo.
6. Sufran de enfermedades al hígado.
3. Las mujeres diabéticas deben consultar a su médico que tipo de pastillas necesitan.
4. Algunas pastillas pueden provocar fuertes dolores menstruales.
5. Mayor probabilidad de ataques al corazón o embolias.
6. Disminuye la posibilidad de sufrir cáncer de ovarios.
7. Es posible experimentar algunos efectos secundarios como:
1. Sangrado irregular.
2. Náuseas.
3. Dolor en los senos.
4. Aumento de peso, por al retención de líquidos.
5. Cambios de humor.
8. Disminuye su efecto si se toma con pastillas para dolores de cabeza, epilepsia, tuberculosis, etc.
9. Se puede olvidar su administración, perdiendo efecto la pastilla.
10. Requiere una receta.

PILDORA POSCOITAL: La píldora poscoital, también denominada píldora del día después o anticoncepción de emergencia o de urgencia, está hecha de una sustancia llamada levonorgestrel, que impide o retrasa la ovulación. Se trata de un anticonceptivo de emergencia, se ha de utilizar cuando haya riesgo de un embarazo no deseado por haber mantenido una relación sexual sin los medios ordinarios de protección o cuando éstos han fallado

La píldora de emergencia está compuesta por una cantidad elevada de una hormona (levonorgestrel) similar a la que producen los ovarios. Al ingerirla actúa en diferentes cauces para frenar el embarazo: se frena el proceso de ovulación, la fecundación del óvulo por los espermatozoides se ve dificultada y, en caso de producirse, evita que el óvulo se implante en el útero.

Cualquier mujer en edad fértil. Se trata de un medicamento seguro aprobado por la Organización Mundial de la Salud y que no precisa de ningún reconocimiento o análisis previo a su toma. Su función es evitar el embarazo antes de que éste se produzca. Es importante saber que si la mujer ya está embarazada, la píldora postcoital no es eficaz. Una vez producida la implantación del embrión, este fármaco ya no puede evitar la gestación ni produce ningún problema o lesión en el embrión. Lejos de lo que piensan algunas personas, erróneamente, sobre que no es seguro tomarla en la edad adulta, has de saber que no hay límite de edad para la toma de esta píldora.

ANILLO VAGINAL: Un anillo vaginal delgado y trasparente. Es un anillo flexible que se inserta usted vaginal para proporcionar protección anticonceptiva. Deja el anillo vaginal adentro por 3 semanas, y poco a poco suelta hormonas de estrógeno y progesterona al cuerpo. Estas hormonas previenen la ovulación y hacen el moco del cervix más grueso, convirtiéndose en una barrera para prevenir la fecundación del esperma con el óvulo. Se usa continuamente por 3 semanas seguido por una semana sin nada, cada anillo vaginal provee un mes de anticonceptivo. El anillo vaginal es 98% a 99% efectivo como un método de control de la natalidad. No protege contra infecciones del sistema reproductor, incluyendo el HIV/SIDA.
Inserte el anillo vaginal durante los primeros 5 días de su menstruación o 5 días durante un aborto en el primer trimestre. En casos de abortos en el segundo trimestre o un parto, espere 4 semanas para insertar el anillo. Si esta dando pecho, consulte con su medico. El anillo anticonceptivo vaginal es efectivo después de usarlo continuamente por 7 días. Para reducir la posibilidad de embarazo y infecciones del sistema reproductivo, puede usar condones masculinos o espermicida con el anillo anticonceptivo, especialmente durante la primera semana de uso.
El anillo anticonceptivo vaginal puede salirse de la vagina. Si esto pasa, puede usted lavar el anillo con agua fría o tibia pero (no caliente) y vuelva insertarlo. Si pierde el anillo original, inserte uno nuevo lo más pronto posible. Si han pasado más de 3 horas con el anillo fuera de su vagina, existe la posibilidad de salir embarazada. El anillo vaginal se debe usar por 7 días consecutivos para reemplazar su eficacia. Por esta semana, seria bueno usar otro método para el control de la natalidad adicional, por ejemplo un condón masculino o espermicida, no se recomienda un diafragma como método adicional para el anillo.

Hay mujeres que no podrán usar el anillo anticonceptivo vaginal por el riesgo de problemas serios a su salud. Las mujeres mayores de 35 años de edad quienes fuman o tienen cualquier de las siguientes condiciones no deben usar el anillo vaginal:

• Historial de ataques al corazón o embolía
• Dolor de pecho
• Coágulos sanguíneos
• Sangrado vaginal sin explicación
• Alta presión sanguínea severa
• Diabetes con complicaciones del sistema nervioso, ojos, o riñones
• Cáncer sospechoso o conocido
• Embarazo conocido o sospechado
• Enfermedad del hígado o tumores en el hígado
• Dolor de cabeza con síntomas neurológicos
• Enfermedad de corazón con complicaciones de la válvula
• Si requiere reposo prolongado después de una cirugía
• Reacción alérgica al anillo anticonceptivo vaginal

Mujeres con historial de cáncer en los senos que corre en la familia, diabetes, alta presión sanguínea, colesterol elevado, dolores de cabeza, epilepsia, o depresión. Enfermedad de la vesícula, o riñón, cirugías de gran importancia, si su vagina sé irrita fácilmente, si tiene el útero caído, vejiga caída, prolapso del recto, estreñimiento severo, o si esta dando pecho puede ser que no pueda usar el anillo vaginal. Su medico puede ayudarle a decidir.

A como se ajuste su cuerpo al cambio hormonal del anillo vaginal, las mujeres podrán tener unos de los siguientes síntomas pequeños incluyendo:

• Desecho vaginal
• Irritación vaginal
• Dolor de cabeza
• Aumento de peso
• Nauseas
• Sangrado irregular
• Tensión mamaria                                                             
• Cambios de humor                              

ESPIRAL (DIU):

El DIU o espiral es un dispositivo de plástico, que en un sector se encuentra revestido por cobre. Se inserta dentro del útero (comúnmente llamado matrNo se conoce el mecanismo de acción exacto, pero se estima que actúa de diferentes formas:

• El cobre actúa sobre los espermatozides disminuyendo su cantidad y calidad.

• Por ser un cuerpo extraño, el DIU provoca una inflamación dentro del útero que es imperceptible

para la mujer, más precisamente sobre el endometrio, que es la pared que lo recubre por dentro.

Aquí habitualmente se inserta o implanta el óvulo y espermatozoide recién unidos, comúnmente llamado huevo.

Debido a esta inflamación y al efecto del cobre sobre los espermatozoides, es muy poco probable que

el óvulo y el espermatozoide se unan, ya que los espermatozoides que llegan son pocos y de mala calidad, y además, cuando está puesto el DIU, el óvulo también se moviliza con dificultad hacia el espermatozoide porque la inflamación existente en el útero le dificulta la movilidad. En el improbable caso

en que el huevo llegara a formarse, no podría implantarse dentro de un endometrio, ya alterado por la inflamación, y por

lo tanto, no podría desarrollarse el bebé. En esta situación, el huevo se perdería a través de la vagina., y donde crece el bebé) para prevenir el embarazo

La eficacia es de alrededor del 95%.Hay varios tipos, pero los más utilizados son el “7” de cobre, la “T” de cobre y el “Multiload”.

¿Cuáles son las contraindicaciones del DIU?

- Mujeres que puedan estar embarazadas.

- Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) o de enfermedades de transmisión sexual.

- Cáncer genital.

- Sangrado genital que aún no ha sido evaluado.

- Alteraciones de la coagulación.

- Cavidad uterina con alteraciones anatómicas.

- Alergia al cobre y enfermedad de Wilson.

- Puerperio (cuatro a ocho semanas luego del parto).

- Embarazo ectópico (fuera del útero, es decir, fuera de lugar) previo.

- Enfermedades graves de las válvulas del corazón.

PARCHE ANTICONCEPTIVO:

El envase comercial contiene tres parches, que sirven para cubrir un ciclo entero. Tal como su nombre indica, se presenta como un parche normal, de unos cuatro centímetros y medio de lado, y es muy fino.

• El parche anticonceptivo se debe aplicar sobre la piel limpia, seca y depilada. Las zonas donde se puede aplicar son: las nalgas, el abdomen, la parte externa y superior del brazo, y la parte superior del tronco, en una posición en la que no sufra el roce continuo de la ropa ajustada. 

El parche no se debe aplicar en el pecho o en una zona de piel enrojecida, irritada o con cortes o abrasiones. 

Si se ha puesto correctamente, se pueden desarrollar todas las actividades cotidianas, incluso ducharse, ir a la sauna o bañarse en la playa, sin tomar especiales precauciones. 

• Para cada ciclo se usan tres parches, por lo que no hay necesidad de acordarse cada día de tomar el anticonceptivo. 

El primer parche se aplica el primer día del ciclo. En el octavo día, se quita y se sustituye por uno nuevo. En el decimoquinto día, se repite la operación con un nuevo parche.

En la cuarta semana, a partir del día 22 del ciclo, se deja de utilizar el parche durante unos días, en los que aparecerá una hemorragia de suspensión, correspondiente a la menstruación. 

• Un nuevo ciclo anticonceptivo empieza el día después de la semana sin parche. De este modo, el día de sustitución y de aplicación de los nuevos parches siempre es el mismo (por ejemplo, el lunes). 

Cada vez que se aplica un parche nuevo, es mejor no colocarlo en la misma zona de la piel de la que se acaba de retirar el anterior, con el fin de evitar irritaciones. De todos modos, basta con desplazarlo unos centímetros.

METODOS QUIRURGICOS

VASECTOMIA: La vasectomía es la ligadura de los conductos seminales. Como resultado de la vasectomía, en poco tiempo el semen eyaculado no va a contener espermatozoides. Por lo tanto, es un método anticonceptivo de planificación familiar para controlar la natalidad.

La intervención de la vasectomía es llevada a cabo por un especialista en urología que utilizará anestesia local, por lo tanto, durante la intervención el paciente permanecerá despierto, pero sin sentir ninguna clase de dolor.

La intervención dura entre 30 minutos o una hora, todo depende del paciente porque cada paciente es diferente.

·         El tratamiento que hay que seguir después de la vasectomía es el que te marque el especialista, lo normal es un analgésico o antiinflamatorio.

·         No te asustes si después de la intervención aparece una inflamación o moratón en la zona operada porque es algo normal que dura unos días, incluso puede ser normal un pequeño sangrado. Aunque cualquier duda hay que resolverla con el especialista.

·         Utilizar bolsa de hielo para la zona afectado.

·         Hay que permanecer el mayor tiempo posible tumbado.

·         Esperar entre 24 o 48 horas para proceder al baño.

·         No practicar deportes durante al menos una semana.

La vasectomía no interfiere en la libido, ni en las relaciones sexuales, porque con la intervención sólo se impide el paso de espermatozoides al líquido seminal. Por lo tanto, el hombre no pierde la eyaculación, porque el semen no se produce en los testículos, solo los espermatozoides.

Generalmente la vasectomía se utiliza como método anticonceptivo permanente. Pero si en un futuro se quisiera tener descendencia el hombre se tendría que someter a una nueva operación para hacer reversible la vasectomía y esta intervención tiene resultados muy pobres.

LIGADURA DE LAS TROMPAS:

La ligadura de las trompas es una operación quirúrgica que se realiza para que la mujer quede sexualmente estéril. Existen dos métodos de ligadura de las trompas: la minilaparatomía y la laparascopía. En la minilaparatomía se hace una pequeña incisión en el abdomen para localizar las trompas de falopio, las cuales conducen los huevos de los ovarios hacia el útero. Luego de haber localizado las trompas y haberlas sacado fuera del cuerpo por medio de una incisión, se extrae una porción de éstas y se atan las extremidades.

En la laparascopía, primeramente se infla el abdomen de la mujer con dióxido de carbono o con gas de óxido nitroso creando un espacio entre el intestino y el abdomen. Luego se inserta una luz de fibra óptica (haciendo una perforación en la pared abdominal) y un instrumento coagula las trompas con una corriente eléctrica o coloca una faja o una grapa en las trompas.

La ligadura de las trompas tiene un índice de fracaso de .1% (un décimo de un por ciento). Esto es igual al índice de fracaso de la vasectomía. Puede surgir el embarazo como resultado de un error en la cirugía, por equipo dañado o por los procesos naturales en donde el cuerpo restablece una conexión desde el útero hasta la cavidad abdominal.

Sí y no. Se puede llevar a cabo la cirugía reversible, pero ésta no necesariamente restaura la fertilidad. Los índices que ofrecen resultados positivos sobre la reversión del proceso de esterilización en la mujer pueden ser falsos, ya que el 70% de las mujeres que solicitan este procedimiento no cualifican para la cirugía, porque el daño a las trompas de falopio [producidos por la esterilización] o a los demás órganos reproductivos es muy extenso. Por eso, "las mujeres deben considerar que cualquier técnica de esterilización es permanente".

Según el Instituto de Alan Guttmacher , "dependiendo de la técnica de esterilización que se haya utilizado, de cada 100,000 mujeres, entre 800 a 2,000 pueden esperar tener complicaciones graves… al momento de la operación".

Las pacientes de la minilaparatomía pueden sufrir complicaciones como infecciones, daño a la vejiga o sangrado de un vaso sanguíneo principal y quemaduras en el intestino u otras estructuras. También puede haber complicaciones con la anestesia.